近年来，临河区深入贯彻落实习近平总书记关于深化医药卫生体制改革重要论述，以人民健康为中心，打造县域医疗机构责任、管理、服务、利益“四个共同体”，推动县域医共体建设向着“紧密型、同质化、促分工、提效能、保健康”的目标迈进。

一、构建统一高效“管理共同体”，在运行机制上转向“紧密型”

一是坚持政府主导，部门协同联动。成立了由区委副书记、区长担任主任，财政、编制、人社、卫健、医保、药监“六部门”及医疗机构参与的医共体管理委员会。二是卫健委把方向，履行监测评价主责。在区卫健委设立了医共体运营发展中心，负责医共体运行决策、指标监测和绩效考核，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定等挂钩，并直接运用到医共体成员单位领导班子的任免、薪酬、奖惩等。三是总医院抓落实，履行运营主业。组建了由区人民医院牵头，31家医疗机构为成员的县域医共体，赋予医共体总医院运营自主权，完善章程制度，落实各项举措，实行行政、人事、财务、绩效、药械、质控“七统一”管理，形成紧密联动的共同体。

二、培育上下协同“服务共同体”，在业务运行上推进“同质化”

病历处方管理同质化：医共体内部建立了统一的HIS系统，实现医疗信息互联互通，电子病历、检查结果和治疗方案共享。成立审方中心，实现了处方管理同质化。检查检验同质化：搭建完善了远程心电、影像、超声、检验等信息系统，“基层检查、上级诊断”同质化开展。药品供应管理同质化：建成了医共体中心药房，通过统一用药目录、药学服务、药品使用监测、药品储备，确保医共体内药品供应品种齐全、数量充足、成本降低、使用安全。绩效考核同质化：制定了医共体绩效考核方案，以同质化服务质量促进基层分院服务能力提升。质量控制同质化：总医院建立了涵盖医疗、护理、药事、医保、院感等多个领域的质量控制中心，定期对医共体成员单位执行操作规范和标准进行质量控制。业务培训同质化：建成了医共体培训中心，统一师资力量、培训模板、培训计划，分批次对分院医务人员和乡村医生进行集中业务学习培训。

三、搭建分级诊疗“责任共同体”，在职能定位上突出“促分工”

一是聚焦能力建设，着力“强县域”。总医院“互联网医院”“互联网+护理服务”稳定运行，胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和儿童救治5大中心同步建成。急救站点覆盖全区，打造了“城区15分钟、农村30分钟”急救圈。二是优质资源下沉，助力“强基层”。累计投入资金4491万元，建成了医共体信息一体化平台，迭代升级了“十大远程共享中心”。分院56个协同门诊与总医院联通，75家村卫生室接入远程心电平台。累计完成远程心电诊断21.2万例、远程影像诊断21.5万例、5G超声489例、协同门诊会诊984例，病理检验中心检测标本5498份，处方流转中心审核干预门诊住院处方246万张、消毒供应中心承接分院器械3301包，培训中心培训3092人次。

四、建立共享共担“利益共同体”，在分配机制上强化“提效能”

一是落实财政保障政策。财政每年安排8600余万元，对人员工资、重点专科建设、专项业务等给予补助，由医共体统筹使用，提升财政资金使用效能。二是深化编制人事薪酬制度改革。总医院和分院编制分别核定，实行人员总量管理，总医院在人员招聘、岗位设置、职称聘任等方面享有自主权。三是改革医保支付方式。探索推行“总额预付、结余留用，合理超支分担”管理，以县域内居民、职工医保当年筹资总额为基数，预留风险金和大病保险资金后，打包给医共体，提升医保基金使用效能。

五年来，临河区通过系统的健康治理、优化整合资源、重塑医疗卫生体系，紧密型医共体建设稳步推进，让辖区群众就近便利获得了更加公平可及、系统连续的卫生健康服务。