面对恶性肿瘤全身转移、脓毒血症、多器官功能受损的高龄患者，当手术刀已无法阻挡疾病进程时，医疗还能做些什么？赤峰市第二医院感染性疾病科联合泌尿外科、超声科、普外科、检验科、营养科、药学部，用精准的保守治疗与全维度的身心关怀给出了答案：即使无法逆转病程，也要让患者有尊严地与疾病共存。

病情危急：肿瘤转移合并感染，高热不退命悬一线

    72岁的张奶奶因持续高热（最高40.2℃）、右侧腰痛，外院检查发现右侧输尿管占位性病变导致右肾盂积脓，同时存在肝、脾、腹膜后多发转移，炎症指标飙升（PCT10.21ng/ml、CRP138.23ng/L），且伴有中度贫血（Hb78g/L），急送我院救治。由于家属担忧肿瘤手术风险及术后效果，拒绝外院提出的右肾切除方案，此期间患者病情持续恶化，高热不退，精神萎靡，恶病质状态，生命体征不稳，危在旦夕。

多学科会诊：30分钟极速响应，微创引流化解危机

    患者入住感染科后，王坤主任立即启动多学科联合诊疗（MDT）机制，泌尿外科、超声科、普外科、检验科、药学部、营养科等专家迅速到位。泌尿外科贾洪波主任在全面评估后指出：“患者肿瘤已广泛转移，手术创伤可能加速病情进展。当前核心矛盾是感染性休克风险，必须优先解除梗阻、控制感染，为后续治疗争取时间”。

    临床药学部时吉新药师在无病原学结果的情况下，先给予了抗生素联合用药方案，后期根据病原学结果及时调整；营养科根据患者身体状况制定前期静脉营养，辅助多营养流食补充方案…… 

    在超声科闫妍主治医生精准引导下，贾洪波主任于入院30分钟内完成床旁经皮肾穿刺引流术，引流出250ml脓性暗红色液体，迅速缓解了肾盂压力。刘璐护士长带领团队使用Braden压疮风险评估、NRS疼痛评分工具，识别压疮和疼痛风险，制定护理计划，实施体温过高与病毒感染有关的精细护理。24小时后，患者体温逐渐降至正常，腰痛症状显著改善，炎症指标一周内恢复正常，最终顺利出院。

（上图为肾穿刺脓液引流照片）

治疗策略抉择：生活质量为核心，前沿理念相结合

    “晚期肿瘤患者的救治需要多维权衡”，王坤主任强调，“当根治性手术可能带来更大创伤时，通过微创手段解决急症、提升生存质量，同样是医学的重要使命”。本案例，摒弃传统“切除优先”思维，选择创伤小、见效快的引流术，既尊重家属意愿，又为患者后续姑息治疗奠定基础，平衡疗效与生存质量，体现了肿瘤姑息治疗与急症处理相结合的前沿理念。

医者仁心：专业守护生命尊严，彰显医学人文关怀

    在医学上，我们常说“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这或许就是对医者使命最好的诠释。王坤主任在回顾这次救治时感慨道：“面对晚期肿瘤危重患者，我们不仅要运用专业知识，更要有人文关怀”。这位老人的康复，是团队协作的成果，也是医学温度的体现。医学的温度在于：用专业技术延长生命长度，用人文关怀拓展生命宽度。真正的医者仁心，是手术刀上的精准，也是握手时的温暖；是病历上的数据，更是眼神中的理解；是技术尊严的彰显，也是人格尊严和情感尊严的守护。这种守护，既有在病情危重时争分夺秒的抢救，也有在稳定康复期的细心关照…… 

    晚期肿瘤患者不是放弃的理由，多重感染不是妥协的借口，在医患携手下，生命再次绽放出耀眼的光芒，这不仅是医学的胜利，更是人性的赞歌。我们将一直守护生命的尊严！

（上图为赤峰市第二医院院训、愿景）

供稿：赤峰市第二医院

审核：内蒙古自治区医疗管理事务服务中心