附件1

免陪照护服务价格项目表

序号	项目代码	财务分类	项目名称	服务产出	价格构成	加收项	扩展项	计价单位	计价说明	最高

限价
1	011303000110000	F	免陪照护服务	指公立医疗机构提供的服务事项，指在没有家属和护工参与的情况下，完全由护士、护理员承担患者全部生活护理。	所定价格涵盖生活照顾等所需的人力资源和基本物质资源消耗。	01.一对二服务加收：每位40元
02.一对一服务加收：每位140元
日	1.指在特级护理、I级护理服务的基础上同时开展免陪照护服务的，可在特级护理、I级护理收费的同时，加收该项目收费；
2.本项目价格为一对三服务价格。
3.免陪照护患者家庭根据自身需要自行雇佣护理员，通过市场化解决，不属于医疗服务价格项目管理范畴。
。	100.00

附件2

免陪照护服务试点医院及病区名单

盟市：

序号	试点医院	试点病区	联系人	联系电话

附件3

医疗护理员培训基地名单

盟市：

序号	挂靠单位名称	基地联系人	联系电话

附件4

医疗护理员生活照护服务参考内容

一、基本要求

（一）具有一定的文化程度、沟通能力、协作意识和人文关怀素养。

（二）身体健康、品行良好、有责任心、具备良好的职业道德。

（三）熟悉并遵守医院相关规章制度,举止文明、态度和蔼、着装整洁。

（四）具备履行医疗护理员岗位职责所必需的理论知识和实践技能。

（五）尊重关心爱护患者,维护患者权益,保护患者隐私。

（六）在医务人员指导下,协助提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务。

（七）严禁替代医务人员从事医疗护理专业技术性工作。

二、清洁照护

（一）服务内容

1.整理病房环境,定时通风。

2.协助整理床单位,按需更换床上用品。

3.协助晨晚间护理,包括梳头,清洁面部、口腔、会阴部和手足部。

4.协助洗头、沐浴或擦浴。

5.协助更换衣物。

6.协助清洁活动义齿,修剪指(趾)甲。

（二）注意事项

1.观察患者反应,出现异常情况及时报告医务人员。

2.动作轻柔,保护患者隐私与安全,注意保暖。

三、饮食照护

（一）服务内容

1.协助餐前洗手、准备就餐环境。

2.协助准备进食所需用品。

3.协助摆放适当进食(水)体位。

4.协助进食(水)。

5.协助餐后清洁及整理。

（二）注意事项

1.协助患者进食(水)前,与医务人员确认患者饮食有无禁忌。

2.注意食物(水)的温度、进食(水)的速度和量。

3.患者出现吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等情况,及时报告医务人员。

四、睡眠照护

（一）服务内容

1.协助做好睡前准备,拉好床档。

2.协助调整适当的睡眠体位。

3.协助盖好被服,观察患者入睡情况。

（二）注意事项

1.注意观察患者的骨折部位、伤口、皮肤破溃处是否受压,以及患者的各种管路是否打折、受压等。

2.注意观察患者睡眠过程中是否出现呼吸不畅、失眠等情况,如有及时报告医务人员。

五、排泄照护

（一）服务内容

1.协助选择适当的如厕方式,并完成如厕。

2.协助床上使用便盆或尿壶。

3.协助便后清洁,按需更换医用保护垫等用品。

4.必要时协助留取大小便标本。

5.协助观察会阴、肛周等皮肤是否出现发红、破溃等情况。

（二）注意事项

1.注意患者排泄习惯,帮助其适应住院期间的排泄方式。

2.如厕过程中保护患者隐私,关注其平衡能力及稳定性,注意安全。

3.如厕过程中患者如有不适或出现跌倒、管路滑脱等情况,及时报告医务人员。

六、移动照护

（一）服务内容

1.协助采取合适体位并定时变换。

2.协助床上移动。

3.协助肢体主动或被动活动。

4.协助使用平车、轮椅等工具移动患者。

5.协助上下床活动。

（二）注意事项

1.注意节力、安全原则。

2.注意在患者移动时保护各种管路,发现管路打折、牵拉、脱出等情况,及时报告医务人员。

3.变换体位时,保护局部皮肤,发现伤口或受压部位出现异常情况,及时报告医务人员。

4.在患者移动过程中,注意避免发生跌倒或坠床等。

附件五

关于进一步做好医疗机构护理员培训及管理工作的

通知

各盟市卫生健康委，委直属各医院，内蒙古医科大学各附属医院：

今年2月，内蒙古自治区卫生健康委印发《关于加强医疗机构护理员培训和规范管理有关工作的通知》（内卫计医字〔2019〕52号），对全区医疗机构护理员管理工作作出安排部署，启动了护理员规范化培训工作。各地各医疗机构按照文件要求积极开展工作， 护理员管理工作取得初步进展。近期， 我委对三级医疗机构护理员管理情况进行了梳理，针对梳理发现的问题，现就进一步做好医疗机构护理员培训及管理工作通知如下。

一、以二级及以上医疗机构为重点，将护理员规范化管理工作纳入改善医疗服务行动内容统筹安排，加强组织领导，成立组织机构，在充分调研本机构住院患者护理员服务需求的基础上，研究制订本机构护理员管理工作方案，明确护理员管理模式、管理部门、工作职责，完善护理员相关管理制度，建立工作跟踪、研究指导、督促落实工作机制，提供必要的工作条件及支持保障，积极为有需求的服务对象提供高质量的护理辅助服务。

二、医疗机构选择由劳务派遣机构、家政服务机构（以下简称陪护服务机构）派遣护理员提供服务的，应当采取合规的方式，引入具有合法资质的陪护服务机构，并签订服务协议；选择直接聘用护理员提供服务的，也要与护理员签订服务协议。按照本机构护理员管理有关制度实施规范管理。2019年7月30日前，医疗机构要完成对本机构提供护理辅助服务的机构和人员的全面清理整顿，限期对未通过正当程序签订协议的陪护服务机构和不服从监管的陪护人员予以清退，确保每一位服务对象接受安全的护理辅助服务， 消除“黑看护”孳生土壤。

三、自治区将在前期试点工作基础上，全面启动开展护理员规范化培训工作，医疗机构、陪护服务机构要做好支持配合。护理员经规范化培训合格后方可上岗。由医疗机构直接聘用的护理员，其培训由护理部负责组织安排；由劳务派遣机构、家政服务机构派遣的护理员，其培训由陪护服务机构负责组织安排。自治区护理学会负责全区护理员培训工作的组织实施，医疗机构、陪护服务机构可结合实际需求，分别向自治区护理学会提出培训申请。

三级医疗机构可结合实际，自愿向自治区护理学会申报自治区护理员规范化培训基地，按照自治区护理员培训工作的统一部署，开展护理员规范化培训工作。基地申报具体事宜由自治区护理学会另行通知。

四、医疗机构护理员管理部门对本机构护理员要做到统一管理、统一调配、统一着装、统一标识、统一收费标准，并做好护理员职业档案备案管理工作。各护理单元护士长、护理组长具体负责本护理单元护理员的工作安排、监督管理等事项，定期进行考核评价，必要时向本机构护理员管理部门提出启动退出和再培训机制。因患者特殊需求自带护理员的，医疗机构应当对其服务内容及服务行为实施监督。

五、各级卫生健康行政部门要加强对辖区医疗机构护理员管理工作的监督、检查和指导，及时掌握工作进展，对于工作落实不力的要限期整改，跟踪落实。自治区卫生健康委将适时对各地工作开展情况进行评估，总结经验并进行全区推广。

三级医疗机构的护理员管理工作方案由医疗机构于2019年7月30日前以电子邮件形式报至自治区卫生健康委。

附件六

内蒙古自治区卫生健康委关于加强

医疗机构护理员培训和规范管理有关工作的通知

各盟市卫生计生委（卫生健康委），委直属各医院，内蒙古医科大学各附属医院，自治区护理学会：

为深入贯彻落实《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》和《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》精神，进一步规范医疗机构护理员（护工）服务行为，提高服务能力，提升服务品质，保障医疗质量和患者安全，增强人民群众获得感，现就加强医疗机构护理员培训和规范管理有关工作通知如下。

一、充分认识加强护理员培训和管理工作的重大意义

护理服务是实施健康中国、健康内蒙古战略的重要内容，对推进健康老龄化和提升人民群众健康水平发挥积极作用。护理员是护理服务体系的重要组成部分，是为服务对象提供生活照护以及辅助活动等服务的重要力量。加强医疗机构护理员培训和管理是加快发展护理服务业，增加护理服务供给的关键环节，是构建优质高效医疗卫生服务体系的必然要求，对于卫生健康系统提供全方位、全周期、高质量医疗服务，精准对接人民群众多样化、多层次的健康需求，促进就业创业具有重要意义。

二、加强培训管理

按照“试点先行，逐步推开”的原则，启动开展护理员规范化培训工作。自治区卫生健康委负责全区护理员培训工作的组织领导和监督管理，自治区护理学会具体组织实施，制定培训大纲、培训计划和相关管理制度，评估确定培训基地，组织培训师资力量，规范有序开展护理员培训，提高从业人员为病患、母婴、老年人群等提供生活照护等服务的职业技能。强化职业素质培训，将职业道德、法律安全意识以及保护服务对象隐私等内容纳入培训全过程，注重德技兼修。培训具体事宜另行安排。

规范使用管理

（一）明确聘用条件及方式。医疗机构应当使用经过规范培训合格，并持有具有资质的机构出具的健康体检合格证明的护理员。医疗机构可直接聘用护理员，也可与具有合法资质的劳务派遣机构、家政服务机构（以下统称陪护服务机构）签订协议，在协议中明确双方机构管理职责和责任主体。

（二）明确工作职责及范围。护理员是护理辅助型人员，不属于医疗机构卫生专业技术人员。在医疗机构内应当在医务人员的指导下，为服务对象提供生活照护、饮食照护以及辅助活动等服务；在社会和家庭可以提供生活照料等服务。严禁护理员从事医疗护理专业技术性工作。

（三）加强使用管理。医疗机构应当指定专门部门（原则上由护理部负责）或引入专门机构负责护理员使用管理工作，制定护理员相关管理制度及工作规范，定期以职业道德、服务质量和服务对象满意度为主要指标，对护理员进行考核评价，规范服务行为，提升服务水平。

（四）建立公示制度。医疗机构应当将本机构聘用的护理员信息，按调配的服务病区在醒目位置统一张贴公示，内容包括护理员照片、姓名、年龄、学历、从业经历、职业特长、服务等级、服务内容和服务费用等，实现“项目清晰、患者自选”的服务模式。同时要制定《护理员工作职责》、《护理员服务公约》和《护理员行为规范》，并上墙公示，接受社会监督。

四、做好宣传指引

各级卫生健康行政部门和医疗机构要采取多种形式广泛宣传动员，提高公众对护理员培训及管理政策措施的知晓率，营造良好的舆论环境和社会氛围，积极引导符合培训条件的人员参加培训，引入有资质的陪护服务机构提供服务，共同推动护理员培训和管理各项任务的有效落实。医疗机构应当在固定场所设立“护理员服务中心”，在门诊大厅、病区等醒目位置摆放宣传手册及护理员预约服务电话、护理员监管投诉电话提示牌等，方便服务对象及家属知情选择，畅通沟通诉求渠道。

加强督导检查

各级卫生健康行政部门和医疗机构要强化责任意识，加强督导检查，将护理员管理纳入医疗机构医疗质量考核及安全生产检查内容。对于服务质量与信誉差的护理员和陪护服务机构，医疗机构要视情节采取警告、限期整改或清退相关人员、终止服务协议等措施。对于长期滞留在医疗机构内，从事陪护服务经营行为并扰乱正常诊疗秩序的人员，要及时予以清理，以严肃态度坚决打击“黑护工”，维护人民群众健康权益。

各地各医疗机构执行过程中的问题要及时向自治区卫生健康委反馈，我委将在开展护理员规范培训工作的基础上，进一步完善相关政策措施，逐步扩大培训覆盖范围，持续优化护理服务资源供给，促进护理服务精准对接社会需求。