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活动信息
包头市医保局多措并举推进医改工作
发布时间: 2022-10-31 12:00    
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    一、实现药品、高值医用耗材集中采购常态化,减轻参保群众医药负担。一是国家和省际药品集中采购中选产品全面在我市落地执行。目前,我市已有6个批次国家组织药品集中带量采购和5个批次省际联盟集中带量采购中选结果在我市落地执行,实现了高血压、高血脂、糖尿病等常见病药品的全覆盖,药品价格平均降幅达50%以上,得到了医疗机构一致认可和老百姓的充分好评。国家组织药品集中采购涉及430个品种,参与采购定点医疗机构扩大到136家,覆盖我市10个旗县区,三级、二级和基层医疗机构。目前,第7批药品预采购报量和省际联盟中药饮片报量工作已完成。2019年12月27日,启动国家组织药品集中采购工作以来,全市医疗机构共计采购中选药品金额为1.59亿元。二是推动医用耗材集中采购实现常态化。目前,国家和省际联盟共10类医用耗材带量采购在我市落地执行,其中国家组织3类(冠脉支架、骨科创伤类、人工关节),省际联盟6类(人工晶体、冠脉扩张球囊、冠脉导引导丝、药物球囊、起搏器、超声刀头),自治区集中带量采购1类(新冠检测试剂)。其中,冠脉支架平均价格从1.3万元降到700元左右,平均降价幅度93%;人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右,人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右,平均降价82%。冠脉支架、人工晶体、冠脉扩张球囊、冠脉导引导丝等集采工作任务完成情况良好。今年4月15日,国家组织人工髋关节、膝关节集中带量采购中选结果和省际联盟医用耗材带量采购超声刀头、起搏器类医用耗材同时在我市落地执行,人工髋关节和人工膝关节当年意向采购量1224套,平均降价82%,预计节省患者使用耗材费用3000多万元。超声刀头首年协议采购总量1091个,平均降价70%;心脏起搏器带量采购平均降幅50%,大幅降低了患者的医疗费用。三是及时上解国家、省际联盟集采药品及医用耗材预付款。今年上半年共上解预拨132家医疗机构的药品集采资金7156.94万元。向39家协议采购的医疗机构预拨支付冠脉支架、冠脉药物球囊、人工晶体上解资金204.52万元。带量采购医保资金及时拨付,减轻了医疗机构付款压力,促进了药品医用耗材集采的良性发展。

  二、落实医保资金结余留用政策,发挥对医疗机构的激励导向作用。2022年上半年,完成了第二批国家组织药品集中采购第一年度结余留用的考核计算工作, 全市42家医疗机构两批次结余留用金已及时拨付到位,拨付资金368万元。第三批国家集采药品和第一批国家集采药品续约情况的医保资金结余留用考核工作全部完成,分别涉及全市133家医疗机构和121家医疗机构,结余留用金额正在计算中。

  三、合理调整医药服务价格,保障更加优质的医疗服务。对我市被选取的部分定点公立医疗机构医疗服务项目价格进行监测。今年上半年,完成“粪石取出术”等5个新增医疗服务项目的论证。组织完成人工关节医疗服务项目价格动态调整及专家现场论证,对人工关节(膝关节、髋关节)关联的18项手术项目进行价格调整,调整后项目价格平均涨幅37%。对临床量表评估类医疗服务的156个项目,进行医疗服务项目价格动态调整,调整后项目价格平均涨幅为0.78%。调整后预计,包头市医疗机构每年度多增收约118 万元。

  四、深化医保支付方式改革,减少医保基金不合理支出。一是印发《关于将“按病种付费”住院待遇病种纳入医保DIP付费管理的通知》,停止“按病种付费”待遇住院结算,将“按病种付费”的529种纳入DIP付费管理,疾病诊疗项目按现行相关标准价格执行,同时通过国家赋码的“日间手术”继续开展。二是开展区域点数法总额预算和按病种分值付费工作,提高医保基金使用效能。印发工作实施方案,以自治区病种库为蓝本,形成我市DIP病种目录库,启用全区统一的DIP结算系统,完成2021年度包头市基本医疗保险DIP模拟付费信息数据采集和模拟付费工作。与二级及以上定点医疗机构签订了DIP付费协议。5月7日,全面启动DIP付费工作,初步确定DIP年度预算总额为12亿,2022年已拨付全市DIP付费医保周转金5.7亿元,2022年7月份开始DIP实际付费工作。


信息来源: 包头市医疗保障局