一、工作背景

    一直以来，内蒙古自治区鄂尔多斯市响应国家健康战略布局，践行《健康中国规划纲要》，为打造“健康鄂尔多斯”积极推进健康中国行动在鄂尔多斯的生根，并不断探索符合鄂尔多斯市居民健康需求的政策措施。目前，鄂尔多斯市将癌症早诊早治工作作为打造“健康鄂尔多斯”的重要战略举措。鄂尔多斯市是癌症高发地区之一，如何提高癌症早诊早治水平，进一步降低癌症发病率、死亡率，并提高癌症防控医疗可及性，形成符合鄂尔多斯居民癌症流行特征与社会、经济、卫生体系特点的癌症综合防控管理新模式，是鄂尔多斯市一直着力探索的路径，也是打造健康鄂尔多斯的重要内容。乳腺癌和宫颈癌（以下简称“两癌”）是最常见的危害女性健康的两大恶性肿瘤，也是鄂尔多斯市高发癌症的重要癌种。2010年鄂尔多斯市率先启动实施“两癌”检查项目，为部分地区适龄妇女提供免费“两癌”检查服务。之后十多年来不断拓展项目服务内容与覆盖面，不分城镇、农村对13-18岁适龄女性提供宫颈癌疫苗免费接种及对35-64岁适龄妇女提供宫颈癌和乳腺癌免费检查，并将对适龄妇女的“两癌”检查纳入政府惠民工程，成为全国首个免费接种宫颈癌疫苗的地区。2016年-2020年的五年“两癌”检查项目期间，全市共累计完成宫颈癌检查19.2万人，乳腺癌检查16.96万人；2021年度完成宫颈癌检查39637人，乳腺癌检查39811人，全市HPV疫苗接种90191人，为内蒙古自治区的此类相关工作提供了宝贵的经验。2021年3月鄂尔多斯市由此被评为国家健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点城市之一。

    二、主要做法

    （一）重视组织政策领导，健全工作机制。一是加强领导，明确职责。鄂尔多斯市政府高度重视癌症早诊早治工作，将其纳入全市重点民生事项，出台实施《健康鄂尔多斯行动实施方案》（鄂府办发〔2020〕33号）、《鄂尔多斯市“十四五”卫生健康事业发展规划》（鄂府办发〔2022〕38号）、《鄂尔多斯市适龄女性“两癌”防治项目实施方案》（鄂府办发〔2020〕95号）、《鄂尔多斯市推动全民健身与全民健康深度融合实施方案》（鄂府办发〔2020〕94号）等方案，由市政府分管副市长牵头，成立包括市卫健委、市宣传部、市财政局、市妇联、市审计局、市民政局等相关部门的工作领导小组，为工作开展提供了组织保障。各旗县区也成立相应专班，因地制宜设计方案，分配并压实责任。二是加强人才储备，培养业务骨干。鄂尔多斯市组织项目骨干人员定期进修，并邀请国内专家进行培训，同时成立了由中国医学科学院肿瘤医院、北京同仁医院、市中心医院、市妇幼保健院的相关专家组成的专家技术指导团队，对工作进行全面技术指导和质量控制，提供了有力的专业技术保障。三是加强宣教体系建设，形成长效模式。充分利用公众号、微博、广播、电视、报刊、微信等宣传媒体向公众发布宣传资料，在社会上营造关注癌症早诊早治工作的良好氛围，树立“源头防控”理念，强调预防环节的重要性，切实提高广大人民群众的参与积极性和主动性。四是加强平台建设，善用信息工具规范管理。建立健全全市统一的信息管理系统，为每一位居民建立检查电子档案，实现数据实时传输，加强信息的电子化、自动化管理，提高工作效率，加强规范管理。

    （二）深入实施适龄妇女“两癌”防治项目。2009年国家开始在全国部分县区对农村地区35-59岁（2012年后扩展至64岁）的适龄妇女提供免费“两癌”检查服务，鄂尔多斯市准格尔旗和达拉特旗被确定为国家项目点，开始启动实施“两癌”检查项目。2010年，鄂尔多斯市政府启动了全市的“两癌”检查项目。2015年，鄂尔多斯市政府深入贯彻落实“健康中国”的战略措施，将对适龄妇女的“两癌”检查纳入政府惠民工程，积极打造“健康鄂尔多斯”。于2016年启动了又一轮适龄妇女两癌检查项目，不分城镇、农村免费为全市35-64岁妇女提供宫颈癌和乳腺癌检查。2021年，鄂尔多斯市践行《健康中国规划纲要》，在全市全面启动实施“两癌”防治项目，开展对13-18岁适龄女性宫颈癌疫苗免费接种及新一轮对35-64岁适龄妇女提供宫颈癌和乳腺癌检查。为保障“两癌”防治项目工作的顺利开展，根据项目实施情况鄂尔多斯市及时调整专项经费投入，专款专用，及时拨付到位，保障了防治项目工作的顺利开展。

    （三）率先并坚持持续开展人乳头瘤病毒（以下简称“HPV”）疫苗免费接种项目。鄂尔多斯市是我国宫颈癌高发地区之一，也是全国首个开展免费接种的城市。目前鄂尔多斯市是唯一将二、四、九价HPV疫苗都纳入接种计划的健康中国创新模式试点城市。2020年8月，鄂尔多斯市在准格尔旗率先开展HPV疫苗免费接种项目，按照“知情、自愿、免费”原则，为在校女中学生免费接种二价HPV疫苗。）2021-2022年，对于其他适龄女性进行了补种服务，稳步拓宽HPV疫苗接种覆盖面。目前鄂尔多斯HPV疫苗接种率达到了近70%。随着疫苗接种工作进一步深入，2022年8月鄂尔多斯市启动了准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作，利用暑假时间展开接种，力争在明年年底达成90%的接种目标。结合“两癌”项目中全市全面开展的宫颈癌筛查工作，鄂尔多斯市打下了较好的宫颈癌防治工作基础，真正提高了HPV疫苗接种服务的便利性、可及性、惠民性。

    三、推进成效

    （一）提升两癌检查工作能力与人才储备。“两癌”检查项目期间，2016年-2020年的五年鄂尔多斯市累计完成宫颈癌检查19.2万人，累计检查覆盖率为56%，HPV初筛阳性率12.85%；乳腺癌检查16.96万人，累积覆盖率为50.02%，BI-RADS IV类及以上1691人。为20余万人建立了标准的电子健康档案，针对检出的阳性病例跟踪随访12012人次。2021年度两癌防治项目共为39637名适龄妇女进行了宫颈癌免费筛查，HPV检查阳性率12.7%；乳腺筛查共完成39811人，其中BI-RADS IV类及以上616人，占1.54%。针对发现的早期病变和确诊癌症的患者均及时进行治疗和转诊，有效减少了宫颈癌、乳腺癌的发病率、死亡率，保障了妇女生命健康，受到社会各界好评。

    “两癌”检查项目实施期间，鄂尔多斯市与国际接轨，邀请世界卫生组织等国际专家分别于2016年和2019年前来实地考察和交流，拓宽了“两癌”工作的新视野，得到了世卫组织和社会各界的认可和支持；并在开展“两癌”检查工作基础上，与中国医学科学院肿瘤医院合作开展了科学研究，共有4项临床注册实验，1项“一带一路”项目，1项国际合作研究，分别在鄂尔多斯市伊金霍洛旗、鄂托克旗、杭锦旗、准格尔旗顺利开展。

    （二）切实提高妇女健康水平。2016年-2020年的五年“两癌”检查项目期间，全市共累计完成宫颈癌检查19.2万人，确诊宫颈癌90人；完成乳腺癌检查16.96万人，确诊乳腺癌87人。2021年共为39637名适龄妇女进行了宫颈癌免费筛查，确诊宫颈癌22人；为39811名适龄妇女进行了乳腺癌检查，确诊乳腺癌27人。2021年4月以来，广大适龄接种HPV疫苗的女性健康意识明显提升，接种意愿增强，自费接种HPV疫苗人群比例不断上升。截至2021年12月底，全市HPV疫苗接种90191人，比2020年接种人数增长3.5倍（接种25847人），比2019年（接种4584人）增长了20倍。女性对于两癌相关健康意识稳步上升的同时，其他女性常见肿瘤及生殖系统疾病也达到了早诊早治的效果。鄂尔多斯经此也积累了充足的工作经验，打下了坚实的两癌防治基础，切实有效保障且提高了妇女健康水平。

    四、经验启示

    鄂尔多斯市癌症早诊早治工作在鄂尔多斯市政府的高度重视与推动下，多部门密切合作高效协调，突破了不少陈旧制度、冗余工作方面的难题，创新沟通模式，运用新时代信息化工具，切实有效推进了健康鄂尔多斯行动，有效保障了女性的健康权益，也为今后推及其他常见癌种的早诊早治工作奠定了基础。在工作中我们体会到以下几个方面：

    （一）重视多部门协调推进工作，打通信息渠道。在癌症早诊工作推进的过程中，涉及到了市卫健委、市宣传部、市财政局、市妇联、市审计局、市民政局等多个部门之间的联合活动。通过市政府牵头成立防治工作领导小组，一方面鄂尔多斯市成功对接各个部门之间的沟通渠道，能以更多角度全方位地优化癌症早诊早治工作的顶层设计，简化并加速各部门之间的信息传递处理流程，发掘各部门在联合行动中发挥职能通力配合的潜在能量，达到1+1>2的效果；另一方面在政府的牵头带动下，能够保障跨部门问题及时高效解决并切实着手实施解决方法，实现群策群力的同时指哪打哪。癌症早诊早治工作的顺利推进，离不开鄂尔多斯市多部门之间的成功协调。

    （二）确保工作核心和重点环节，宣传到户、随访到人。鄂尔多斯市定期对基层项目工作人员进行全面强化培训，保证了人才队伍的业务能力与工作水平；且有权威专家技术指导团队通过定期现场质控、检验复核、资料抽检等方式，对全市的“两癌”防治项目工作进行技术指导和质量控制，力求在实际工作中做到宣传到户、随访到人，有效避免了误诊、漏诊现象，并通过跟踪随访持续关注患者健康状况，确保将项目工作真正做成为人民群众服务的惠民工程。打造“健康鄂尔多斯”的总体战略，需要以此为前提，深入实施宫颈癌防治三级措施，才能更好实现宫颈癌、乳腺癌的主动预防、早期筛查、早诊早治、规范治疗和康复管理，有效降低两癌的发病率，提高患者生存率，实现世卫组织提出的“消除宫颈癌”的战略目标，让广大人民群众得实惠、普受惠、常受益。

    （三）注重项目推动，稳步扩大覆盖面。鄂尔多斯市在癌症早诊早治工作中率先做出了成绩，并不断巩固成果扩大成效，将受益人群覆盖面由农村扩展到全市、由特定年龄段扩展到各适龄年龄段，将项目内容由一开始的两癌试点筛查发展到目前癌症防治宣传教育、两癌的主动预防、早期筛查、规范治疗和康复管理、率先开展多种类HPV疫苗接种，形成了全方位立体化的癌症防治工作体系。提示我们只做好项目内容是不够的，要有大局观，从长远的角度看问题，考虑到当前的内容在健康鄂尔多斯行动全局上的位置与发挥的作用，并以此为着力点，有计划、有目的地推动项目发展。不仅是为保障人民群众某类疾病的健康水平，更是为了实现人民群众生命生活质量全方位的提升，最终实现“健康鄂尔多斯2030”规划纲要战略目标。今后，鄂尔多斯市也将继续深化癌症方式三级预防，不断完善项目运行机制，扩展当前工作内容的内涵与外延，并将成功经验推及其他常见癌种，为其他健康鄂尔多斯行动的工作内容提供宝贵经验。

    （四）将保障环节落实到位。一方面，资金保障是做好“两癌”防治工作的有力保证。鄂尔多斯市政府从2016年以来累计投入3000多万元经费专项用于“两癌”检查项目。从2021年开始，鄂尔多斯市政府每年投入600万元，旗县区按财政要求比例匹配经费，专款专用。2021-2022年市级经费均及时拨付到位，保障了防治项目工作的顺利开展。另一方面，鄂尔多斯市建立了全市统一的“两癌”检查信息管理系统，为每一位受检妇女建立检查电子档案，收集宫颈癌危险因素、检查结果及随访等信息；适龄人群HPV疫苗接种均在公众平台开通预约，并将接种者全部录入全市“宝宝计划”免疫接种信息系统，实现数据实时传输，信息电子化、自动化，保障了患者信息的准确性、易调取程度以及信息安全。进一步加强信息化标准管理，提升了信息管理效率，保障项目的数据收集、分析与利用，更有利于对项目进程的实时把控与调整。

报送单位：内蒙古自治区鄂尔多斯市卫生健康委员会