一、概述

   赤峰市第二医院始建于1955年，是一所集医疗、教学、科研、急诊急救、预防保健、康复于一体的三级乙等综合医院，是内蒙古民族大学第三临床医学院、赤峰市眼病防治中心。医院一直注重专科和技术发展，推动院前医疗急救服务，做好急危重患者救治，提升患者急诊急救体验，创新急诊急救服务，大力推行多学科诊疗、团队诊疗、整体护理、精准用药等新型服务模式。

胸痛中心技术力量、综合救治能力和管理体系达到国家级标准化水平，胸痛中心内涵质量建设和心血管内科学科建设迈上新台阶。2018年7月，赤峰市第二医院成立胸痛中心，开设胸痛门诊，以心内科为重点科室，整合急诊科、心外科、呼吸科、消化科、检验科以及影像科等相关科室资源，高规格高标准建设，并于2019年7月正式通过国家胸痛中心（标准版）认证。

国家胸痛中心执行委员会第三十四次执委会公告2022年度部分再认证单位和2023年度第一批次部分再认证单位结果：赤峰市第二医院胸痛中心通过国家胸痛中心执行委员会标准版再认证。

二、综述

赤峰市第二医院胸痛中心是基于“快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费”为主要目的而建立起来的多学科运作模式。依据快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者进行有效的分类治疗，不仅提高早期诊断和治疗ACS（急性冠脉综合征）的能力，降低急性心肌梗死发生危险或者避免心肌梗死的发生，而且可以准确筛查出肺栓塞、主动脉夹层以及ACS低危患者，以减少误诊、漏诊及过度治疗，改善患者临床预后。开展工作同时，赤峰市第二医院积极联络周边基层医院，建立院内绿色通道与院前急救体系相结合，打造区域性的急性心肌梗死急救网络。通过对院前急救人员、急诊室医务人员、社区医生进行急性心肌梗死相关知识的培训，达到“早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治”的目的；通过对社区居民进行宣教、组织义诊，让他们提高健康意识，出现相关症状后能在第一时间及时求助，做到“早发现，早治疗”。

胸痛中心成立后，医院完善了急诊急救相关制度，包括院前急救质量安全管理规章制度、急救医疗工作管理制度等；制定了相关流程：包括胸痛中心院内工作流程、急诊胸痛救治流程、STEMI救治流程、怀疑UA/NSTEMI救治流程、导管室启动流程等，规范了各种胸痛患者到医院后、或者提前到救护车上的诊断和治疗过程。并且积极畅通急性胸痛患者救治的院内绿色通道，实现超前诊治、多学科协同救治，当患者入院后，能够根据院前的诊断绕行急诊科和CCU（冠心病监护病房），直达导管室，将堵塞血管及时疏通，显著提高救治成功率，拯救患者生命。

三、案例

提高院前急救队伍的应急反应能力，保障急危重患者医疗服务的连续性。 急性心梗患者从进入医院大门至首次球囊扩张的时间被称为“门—球时间”，这一时间的长短，是决定急性心梗患者院内抢救成功率的重要因素。

2023年7月14日，一部真实的《生死时速》在赤峰市第二医院上演。经过半个小时“教科书式”的急救操作，医务人员合力把一位心梗患者从死亡线上拉了回来。

当日中午12点，赤峰市第二医院一楼大厅突然响起了夹杂着哭腔的喊声：“快救人啊！人要不行了！”只见一名老人陷入昏迷，倒在家人怀里。意识到情况危急，正在一楼巡逻的保安和准备交班的导诊立马飞奔过去询问状况并将患者放在平车上，奋力推向EICU，全程仅用了一分多钟，为抢救患者赢得了宝贵的时间。

      （上图为我院保安及导诊发现患者后奔向EICU的监控视频截图）

为了挽救患者的生命，溶栓是当前最有效的治疗手段。经请示上级医师，并与家属进行充分的病情沟通和签署知情同意后，急诊科迅速组织医护人员进行溶栓治疗。用药后，患者自主心律恢复，呼吸、循环状况明显改善，面色口唇由青紫转红润，血氧饱和度明显升高。经过半个小时的全力抢救，患者循环稳定，但仍处于深度昏迷状态，急诊科主治医师孙健继续对其进行脑复苏治疗，患者入院六小时后意识逐渐好转。

                  （上图为患者苏醒后，激动地抓住护士的手）

   （上图为患者恢复意识后接受采访，对我院医护人员表示感谢）

整个过程中，赤峰市第二医院的医护人员忙而不乱，争分夺秒与时间赛跑。医护人员们的“黄金两分钟”教科书式抢救和医院绿色通道的相互配合，成功挽回了患者生命。本次救治全面体现了赤峰市第二医院医务人员针对突发状况的应对能力，更说明了在医院的领导下，“以病人为中心”已贯穿于整个医疗服务环节。

四、总结

在日常工作中，持续优化急诊急救服务模式，全力以赴保障患者生命健康。重点环节包括：

1、院领导充分重视，职能部门严格落实急诊急救工作。医院主要负责人亲自挂帅，医务科定期检查，及时更新并修订急诊急救工作相关制度，按时举行胸痛中心联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

2、通过远程传输，能在救护车上直接开展急性心肌梗死溶栓治疗。

3、医疗救治流程更简洁化，有效提高了心肌梗死病人救治成功率。急性心肌梗死病人到达医院后，绕行心内科重症监护室病房，部分绕行急诊科，直接进入导管室实施PCI（冠状动脉支架手术）治疗。

目前国家胸痛中心标准是小于90分钟，赤峰市第二医院胸痛中心平均时间为70分钟，最短可达26分钟，达到国内先进水平，充分体现了专家团队的“硬核”救治能力。

指针滴滴答答走过，对大多数人而言这只是生活中稀疏平常的日日夜夜，可是在急诊科，死亡的阴影与生的希望每时每刻在这里交织。每一次成功的抢救，一个个陌生的名字背后，是对生命的呵护、乃至家庭悲剧的阻止。持续优化急诊急救模式，院级、科级对急救技能的培训和定期考核已融入日常工作中，医护人员反复练习，重视急诊急救工作；确保绿色通道畅通，注重培训演练后勤保障工作人员针对突发事件应急反应能力；在挽救患者生命的过程中，应急指挥及时、组织纪律严明、后勤保障组与急救医护人员之间默契配合，抢救工作流程的无缝衔接，才能使每一次的抢救工作不留遗憾。

健康路上，你我同行。每一次技术突破，都是我们对成功的追求；每一次手术成功，都是我们对生命的敬畏。赤峰市第二医院的医务人员们始终坚持生命至上，通过提升急救水平和能力，让死亡变得不那么容易。建立完善转诊、会诊、救治网络，建设新型医疗急救体系，举全院之力推进胸痛中心学科建设，让救治流程再优化，救治时间再缩短，救治效率再提高；院内急诊急救体系的完善和胸痛中心的推进，为的是进一步提高医院急危重症患者救治成功率及重点疾病防治水平，全力保障人民生命健康安全。

   供稿：   赤峰市第二医院医务科

审核：内蒙古自治区医疗管理事务服务中心