以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，践行新发展理念，通辽市医院建立完善的质量与安全管理体系，加强自身建设和管理，更好地履行公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高整体服务水平和服务能力，在改善就医感受、提升就医体验工作方面，通辽市医院持续发力不松劲，不断满足人民群众多层次的医疗保健服务需求。

一、医院简介

通辽市医院始建于1950年，是通辽市地区最大的一所集医疗、科研、教学、保健、康复、体检为一体的国家三级甲等综合公立医院。包括东院区、西院区、儿童院区、健康管理中心、康复中心五个院区，年门诊量百万余人次，收治住院病人6.5万人次，手术量2万余台例，拥有百万以上大型精密设备百余台件，其中五百万元以上大型医疗设备17台件。

医院设置临床科室72个，医技科室18个，综合管理机构20个，后勤服务机构1个，群团组织2个。消化内科、新生儿科为自治区级重点学科；麻醉科、肾病科等8个学科为通辽市领先学科；普外科、心内科等22个学科为市重点学科。

二、开展日间医疗服务

我院为方便患者就医，积极开展日间手术服务。将日间手术纳入医院重点工作，由医务部牵头组织，成立质管、医保、信息、入院服务中心、临床等多个部门组成的协作团队，不断规范诊疗行为，优化服务流程，稳步推进日间手术工作的开展，让更多患者体会到日间手术的高效和便捷，为患者提供更好的就医体验。

（一）前期调研

“一语不能践，万卷徒空虚”。调研贵在潜心而实做。2023年5月，医务部实地考察了日间管理中心病房、手术室、查看相关制度和目前已开展的病例，通过此次调研，是希望发现目前日间手术在运行过程中的突出问题和难点问题，找准问题的根源和症结所在，从而提出切实可行的对策。也通过与日间管理中心和手术麻醉科开展座谈会，探索新思路、新方法、新举措，为推动日间手术高质量发展提供新方案、新动力。

（二）制定工作方案

明确前进目标，指明路径方法。通辽市医疗保障局和通辽市卫生健康委员会联合印发《关于进一步优化日间手术医保支付政策的通知》，从日间手术医保支付范围、日间手术医保支付政策等方面，推出了一揽子支持日间手术高质量发展的政策举措。

我院根据目前的管理模式，采取了“分散收治、集中管理”的日间手术运行模式。开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者，术前和术后的护理在病房进行，手术和术后麻醉复苏在手术室进行。日间手术患者的手术预约、宣教、出院随访等由日间手术管理中心集中管理。我院针对日间手术制定了3个准入制度（医生准入制度、病人准入制度、手术准入制度），3个评估标准（入院前评估制度、术后评估制度、出院评估制度），1个应急预案（日间手术住院期间及出院后的应急预案）和1个日间手术出院随访管理制度。规范了日间手术的临床路径，并定期召开医、护、麻醉、管理各个部门参与的沟通会，加强各部门的交流，及时解决问题，保证日间手术安全、质量、流程顺畅。

（三）召开日间手术启动会

7月26日下午，医务部组织召开了日间医疗管理委员会成立暨日间手术工作启动会，标志着我院日间手术工作正式全院性启动，开启日间手术工作新篇章。

在会上，医务部主任深入分析了全国日间手术的现状及我院日间手术所面临的形势，强调了我院开展日间手术的重要性，希望各部门间相互配合，全力推动日间手术工作有序开展。

（四）对临床科室进行培训

利用各临床科室的业务学习时间，医务部主要围绕日间手术的工作制度、工作流程、病历书写、医疗质量控制、围手术期管理、出院宣教、术后随访、日常监测、医保政策等关键环节与临床科室进行培训、讨论、交流。对于医护人员的疑惑和问题进行现场解答。

截至目前，已对心血管三科、心血管内一科、手术室、泌尿外科、肝胆胰外科、妇科、肿瘤放疗科、眼科、乳腺甲状腺外科、血液净化科、消化内镜中心、小儿外科等12个科室进行培训。

（五）日间手术试点运行

以单根导管的冠状动脉造影术为试点运行术种，在医务部和心血管内三科的全程陪同下，首例日间患者完成了日间手术全流程。随后，心血管内一科、眼科等临床科室逐渐开展了日间手术。

目前，全院日间手术开展情况呈现出良好的发展态势。在政策支持、流程改善和患者需求等多重因素推动下，9-10月，全院各试点科室累计开展日间手术92例次，涉及7个专业的10个术种，运行平稳。日间手术占手术比例达到3.48%，且还有较大的上升空间，预期全院推广后每月可完成日间手术80-100例次，全年达到1000例次以上，使日间手术占择期手术比例达到5%—10%，从而更适应DIP付费形势下的医疗环境。

                （心血管内一科开展单根导管的冠状动脉造影术）

                     （眼科开展玻璃体药物注射术）

（六）日间手术优势

住院时间短、疗效佳、康复快、费用低、满意度高，是群众对医疗卫生服务的追求。以日间手术为代表的日间医疗模式作为深化公立医院综合改革和提升群众就医体验的重要抓手，是改善医疗服务的重要手段，对于提高医疗资源的利用率，构建“手术在医院、康复在社区”的“急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式具有十分重要的作用。

日间手术提高了连台手术和病床的周转率，缩短了患者住院时间，降低了医疗花费，解决了医疗供需之间的矛盾和问题，也体现医疗改革的目的和初衷。规范地开展日间手术可以缩短住院等候时间、治疗时间，可以降低医源性感染的发生率，降低医疗费用，减轻病人由于长期住院、环境变化引起的精神负担，也可以使医院能更高效地使用有限的卫生资源，使更多的病人得到治疗，提高医院的社会及经济效益，减缓医疗费用增长对医疗保险资金的压力。日间手术模式正符合“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”这一要求。

（七）下一步工作计划

1.强化日间手术管理工作

按照《医疗质量管理办法》规定的医疗质量管理整体架构，结合我院日间手术工作实际，进一步细化和健全日间医疗全流程质量管理体系，保障日间医疗质量安全。

2.优化医疗流程

通过调研发现，日间手术的医疗流程尚有进一步优化的空间，以提高服务质量。例如，通过日间管理中心优化患者的入院、手术及出院时间，确保治疗计划的顺利进行；建立完善的术后随访机制，及时了解患者的康复情况并给予相应处理。改进预住院管理流程，使患者发生纳入、退出等情况时医务人员的工作更为顺畅。

3.加强宣传教育

下一阶段将进一步加强对医务人员和患者的宣传教育力度，提高他们对日间手术的认识和接受程度。组织相关的培训和学习活动，让医生了解日间手术工作流程和方式；通过媒体和社交平台等渠道向公众普及日间手术的相关知识和政策。

4.加强日间医疗质量的监督管理

加强日常质量安全情况监测，在保障医疗质量安全的基础上，积极推广先进经验和做法，调动开展日间医疗的积极性。探讨日间手术，日间介入，日间化、放疗等规范化流程和医保支付模式。

5.加强信息化建设

推动日间手术模式的信息化建设，使日间病房能提供一站式高效优质服务。

6.不断提升服务能力，优化服务流程

完善日间随访制度，将院外护理、居家服务、健康宣教等作为日间工作内容的延伸。

三、总结

随着社会发展和生活水平的不断提高，人民对健康的需求也日益增长，需提供更加安全、快捷、经济的医疗服务。日间手术模式可利用更短的时间为患者提供更高效安全的医疗服务，不仅能缓解医疗资源紧张的状况，更能改善群众的就医体验。我们将积极推进日间手术工作，进一步推动医院的高质量发展。医院是推进健康中国建设的重要力量，只有不断提高医疗服务水平、加强学科建设和人才培养、关注医学人文发展等方面的工作，才能更好地建设健康中国，满足人民群众日益增长的健康需求。

供稿：通辽市医院

审核：内蒙古自治区医疗管理事务服务中心