概述：根据自治区及市卫健委印发的《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》（内卫医发〔2023〕25号）文件内容，积极完善我院住院医疗服务制度，重点对中蒙医布病康复科推广应用中医药适宜技术（针刀、汤剂、针灸、推拿等）针对科室布鲁氏菌病优势病种治疗的典型案例进行总结。

呼和浩特市第二医院中蒙医布病康复科是集中医、蒙医、布病、疼痛和康复为一体的综合科室，是内蒙古自治区中医特色重点专科，也是呼和浩特市重点学科，是内蒙古自治区定点布病收治诊疗科室。中蒙医布病康复科应用以中西医结合为主，内外科手段辅助并用的诊疗模式，特别是在原有针刀治疗的基础上拓展形成一套以敏化针法配合传统针灸为一体的特色治疗手段，同时，明显缩短了布病疼痛性疾病如布病关节炎、布病脊柱炎、布病神经痛的治疗时间，提高了疾病的治愈率，大大增加了患者的就医满意度。

为方便布病患者就医，科室建立了完善的微信、短视频信息网，患者就医前根据微信公共号及短视频等内容提前熟悉就诊流程和简单的诊疗手段，对布病有初步的认识，大大减少了就诊时由于不熟悉流程造成时间的耽误，布病患者在门诊就诊时若根据病情需要住院治疗的由专门的门诊志愿者引领至布病病房，再由科内值班护士对接，为患者做初步的生命体征评估，随即由主管医师进行问诊交待病情与诊疗方案，根据患者的不同情况给予完善的布病诊疗。

针对典型发热症状的布病患者，在常规抗生素治疗的基础上，根据《伤寒论》《黄帝内经》等精方的基础上结合多年中医诊疗临床经验总结归纳出适合布病发热患者的“布病1号退热方”，该方剂对于布病顽固高热患者有较为明显的疗效，属于科室的中医特色治疗，特别是持续高热不退的患者，一般3剂方药治疗后体温均有明显下降，多数患者体温趋于稳定且不易反复。针对布病临床表现有明显骨关节游走性疼痛症状的患者，在常规抗生素治疗的基础上，由科主任根据《备急千金要方》中经典方剂结合布病特色总结归纳出针对布病游走性关节疼痛的“布病2号止痛方”，该方剂针对布病游走性关节疼痛的患者有很好的疗效，解决了部分患者口服止痛药也不能缓解疼痛的情况，以传统中医药手段辨证论治，快速缓解患者住院主要不适，使长期被疼痛困扰的患者得到较为满意的治疗效果。布病发热患者单纯常规抗生素治疗效果一般，个别患者输液治疗14天左右仍不能控制体温，通过中西医结合的特色治疗，大大缩短了患者住院周期，常规抗生素治疗14天平均费用为3000元，而中药退热方剂3天剂量平均为200元，对比之下明显降低了患者住院治疗费用，缓解患者症状的同时大大降低了患者的经济负担，提升了患者住院的体验与就医感受。

科室作为中蒙医特色专科，除了运用中药汤剂联合治疗外，针对顽固与疼痛剧了的患者提供个性化诊疗服务，为每一位住院患者辨证论治，根据个体差异灵活予以不同有效的诊疗手段，特别是针对布病合并脊柱炎患者，在传统针灸与针刀基础上配合臭氧注射治疗，为许多被布病脊柱炎这种较为罕见的病症的治疗提供了思路，自2019年成立科室至今已经近乎300余例布病脊柱炎患者在科室住院治疗后好转出院，并且由科内主管医生进行随访，患者均反馈预后较好并减少了复发的几率，特别是日常活动受限的患者，出院后基本可以恢复正常日常生活，一些自治区外患者出院时均对科室送锦旗表示感谢。布氏菌病合并脊柱炎的患者大多受关节疼痛影响行动不便，这些患者需要前往专门的治疗室接受针刀配合臭氧注射治疗，为方便患者并防止行动时出现意外，每次会有专门的医师引领和搀扶患者到治疗室等待治疗，由于针刀治疗对于多数患者来说较为陌生，在治疗前都有专门的针刀医师对患者进行宣教，并告知注意事项，减少患者对针刀治疗的紧张和惧怕，从另一方面增强了疗效。针对个别布病脊柱炎侵犯脊髓的患者，基本没有自理能力不能下床，每次需要治疗时由科主任带助手到床边进行治疗，减轻了患者由于不必要的活动造成的二次损伤与疼痛，通过这样的床旁治疗，有将近20例的布病脊柱炎生活不能自理患者最终好转，恢复了日常活动。

2022年科室引进了专业的疼痛康复团队，为布病合并骨关节需要行手术治疗的患者进行专业治疗，以往这些患者都需要转到骨科医院进行二次治疗，现在这些患者直接可以由专业的疼痛团队进行手术治疗，从而减少了患者二次治疗的费用，手术一般持续30分钟，通过手术治疗的患者平均减少7-8天的住院治疗时间。

曾有一名患者为布病脊柱炎病重患者，入院后焦虑情绪严重，对生活希望渺茫，入院后整个身体状态较差，不思饮食，入院常规化验均异常，伴有严重的营养不良，主管医师根据患者的特殊情况，每天对患者进行心理治疗，逐步开导患者，使该患者从紧张和不配合治疗转变为配合和积极接受治疗，通过个体化的汤剂、针灸、理疗配合针刀臭氧注射治疗，经过21天的治疗周期，体重增加4kg，由最初的焦虑到出院时的开怀，该患者出院后一直与科室联系，最后恢复健康体魄，并对科室医护表达了感谢。

为了方便出院患者的后续诊疗，科室专门建设了“布衣之家”微信联络群，由患者直接将自己需要咨询的内容发布与群聊内，有专业的布病医生进行解答，并给与患者后期用药建议，在微信群内定期有专门的医生发表门诊出诊时刻表与各项化验的安排，方便患者就诊。目前微信群已经包含1000多名患者，囊括呼和浩特市市区及武川县、清水河等周边旗县，内蒙古自治区其他城市（如：乌兰察布市、巴彦淖尔市等），甚至包括青海省、云南省等其他地区的布病患者。

经过多种手段的协同发展，科室在提升患者住院体验上有明显的成效，最显而易见的情况就是科室内患者来源由之前单一的本市区逐步发展为全自治区，甚至有自治区外甚至北京、上海、江苏等城市的患者慕名而来。今后科室医护人员要更加注重患者的住院就医感受，进一步提升患者的住院体验，真正让中医特色治疗发挥它的特长，从患者角度出发，真正为患者服务，尽快缓解患者症状，早日康复，让中蒙医特色诊疗开花结果，让它的芳香遍布世界每一个角落，让受疾病折磨的患者早日恢复笑容。

供稿：呼和浩特市第二医院

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