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自治区政府新闻办召开全区深化医改工作典型经验新闻发布会
发布时间:2019-05-27 02:09:17    核稿: 运维帐号       编审: 皇利华      编辑:      字号:[ ]   打印本页   [我要纠错]

5月24日,自治区政府新闻办召开全区深化医改工作典型经验新闻发布会。自治区卫生健康委主任许宏智、乌海市副市长曹红、兴安盟副盟长孙德敏、鄂尔多斯市准格尔旗副旗长张银银、巴彦淖尔市医院副院长彭玉玺分别介绍了有关情况并回答了记者提问。

 

全区深化医改工作典型经验新闻发布会发布词

自治区卫生健康委主任  许宏智

(2019年5月24日)

 

新闻媒体的朋友们:

大家好!借今天发布会的机会,我代表自治区卫生健康委向长期关心支持卫生健康和医改工作的新闻界的朋友们表示衷心的感谢!

近年来,特别是党的十八大以来,我区认真贯彻落实党中央、国务院和自治区党委政府的决策部署,坚持以人民健康为中心,聚焦深化医改工作重点、群众就医痛点和基层服务弱点,既抓政策设计,又抓任务落实,既抓示范引领,又抓全面突破,重点领域和关键环节的改革不断取得新进展。乌海市、兴安盟和准格尔旗先后获得公立医院综合改革真抓实干成效明显地区,受到国务院的表彰奖励,为深化医改内蒙古实践作出了积极贡献。

一、统筹谋划,着力构建医改工作新格局

自治区党委、政府高度重视深化医药卫生体制改革工作,将其纳入自治区全面深化改革中同部署、同要求、同考核。李纪恒书记多次主持召开会议研究审议医改重要文件并作出批示。布小林主席担任深化医药卫生体制改革领导小组组长,自治区以及大部分盟市实现“医疗、医保、医药”工作由一位政府领导分管,深化医改领导体制不断健全。新医改实施以来,自治区党委、政府层面制定出台医改政策53件,各部门出台配套文件280余个,具有立柱架梁性质的制度体系日趋完备。在工作中实施的“安排部署、宣传培训、调研督导、评价考核”四步工作法,有力地促进了医改任务落实。特别是,今年在全区开展的公立医院党委书记和院长“讲医改、见行动、出成效”活动,成为进一步推进改革的重要抓手,也契合了自治区党委开展的“思想再解放、笃行新发展理念,推动高质量发展大学习、大讨论”活动的目标导向。

二、整合资源,着力解决群众看病难问题

一是积极推进医联体建设。已组建各种形式的医联体177个,所有三级医院均参与医联体建设并发挥牵头引领作用。组建家庭医生签约服务团队9247个,“六师协同”服务模式取得良好效果。二是大力发展远程医疗。已覆盖100个旗县区和148家医疗机构。与北京协和医院等国内大型医疗机构实现互联互通。蒙医药中医药远程医疗联通15所盟市、97所旗县蒙医中医医院和277个基层蒙医馆中医馆,实现了与新疆、辽宁、青海等省区的蒙医医院、与蒙古国乌兰巴托市相关医疗机构的互联互通。全面启动居民电子健康码发放工作,群众看病就医更加便捷。互联网医疗服务和大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用工作陆续展开,逐步构建线上线下协同服务新模式。三是不断完善相关政策。实施提高基层就诊报销比例、对转诊患者连续计算起付线、加强基层与上级用药衔接等配套政策,有效促进了医疗资源和病人的“双下沉”。

三、三医联动,着力解决群众看病贵问题

一是公立医院综合改革取得积极成效。我区于2017年4月全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成,实行药品零差率销售。2018年,我区医疗费用增幅控制在10%左右,医疗服务收入占比提高到31.4%,个人卫生支出占比降至31.5%,初步实现公立医院运行管理与人民群众就医获得感同步改善的目标。二是药品供应保障制度日趋完善。实施药品分类采购、“省际联盟”联合采购、医联体带量采购和国家谈判药品专项采购,药品价格不断降低。实行城市医疗集团、旗县域医共体内的基层医疗机构,承担慢性病定点诊疗的基层医疗机构执行二级医院用药目录和基本药物比例的政策,推进上下用药衔接。三是基本医保保障能力不断提高。城乡居民医保人均财政补助标准提高到520元。医保支付方式改革覆盖所有盟市,自治区确定的605个病种的按病种付费工作有序推开,部分盟市开展DRGs付费方式改革,跨省异地就医直接结算实现旗县区全覆盖。四是注重发挥蒙中医药特色优势。颁布实施3部蒙医药标准、9个病种蒙医临床诊疗指南和家庭医生签约蒙医药服务包。组建自治区级蒙医中医医疗集团2个、专科联盟9个、远程医疗协作网1个。实行基本医保付费总额控制指标和医疗服务支付标准向蒙医中医医院倾斜政策,放大医改惠民效果。 

四、关口前移,着力解决群众少得病的问题

一是全面加强贫困地区疾病预防和公共卫生工作。开展了重点传染病防控、免疫规划管理、慢性病和地方病综合防治、严重精神疾病服务管理巩固提高、疾控能力提升和标准化建设、全民健康素养促进等“六大攻坚行动”,健康扶贫关口前移入选“推进医改、服务百姓健康十大新举措”,受到国家卫生健康委的表彰。二是联合包括相关部门、新闻媒体在内的131家单位,成立了健康内蒙古传播联盟,广泛开展健康知识宣传。健康促进和健康教育的实施,在疾病预防中发挥了“拦河坝”作用。三是启动地方病、职业病等重大疾病防控专项行动。推进结核病、布病“三位一体”防控模式,艾滋病、结核病等治理指标明显改善。四是全区免疫规划信息管理系统将于近期上线运行,可实现疫苗冷链运转和记录的全程可追溯、儿童预防接种信息的互联互通和效期管理,全区疫苗、冷链和预防接种的管理水平将得到进一步提升。

五、提高质量,着力解决服好务的问题

一是进一步完善自治区医疗质量控制体系。自治区级质控中心增加至61个,全区154家医疗机构参与抗菌药物临床应用评估。开展呼包鄂一体化三级医院质量控制,推进检查检验结果互认。二是实施新一轮改善医疗服务行动,开展“新时代改善医疗服务标杆”创建活动。全区所有三级医院全部开展预约诊疗,71%的三级医院精确到1小时分时段预约,检查检验集中预约率达到88%。手机APP预约挂号、移动支付、床旁结算等服务得以推广。巴彦淖尔市医院、内蒙古自治区人民医院等在全国改善医疗服务行动擂台赛上获得好的名次。三是做实对口帮扶工作。组织北京市和自治区三级医院结对帮扶57个贫困旗县医院和19个边境旗县医院,已参与诊疗70855人次,帮扶受援医院新建临床专科25个,开展新技术83项,开展新项目66项,贫困地区医疗服务能力和水平明显提升。

各位朋友,新医改实施以来,我区围绕解决群众看病难、看病贵问题做了很多工作,也取得了一些成绩。但我们也清醒地认识到,我们的服务供给与群众的需要还有较大的差距,很多医改政策还需在“最后一公里”上持续发力,以深化医改促进卫生健康服务高质量发展依然任重而道远。

2019年是新中国成立70周年,也是新医改实施10周年。我们将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,认真落实国家和自治区深化医改决策部署,在体制机制改革上做文章,在落实落细落小上下功夫,推进医改工作纵深发展,切实提高群众看病就医的获得感、幸福感和安全感。

 

全区深化医改工作典型经验新闻发布会发布词

乌海市副市长  曹红

(2019年5月24日)

 

各位嘉宾、各位媒体朋友们:

大家好!首先感谢各位对乌海卫生健康事业的关心和支持。

乌海市作为国家第三批城市公立医院改革试点城市,认真贯彻落实习近平总书记关于卫生与健康事业的新理念、新思想、新战略,按照国家和自治区综合医改工作部署,树立大卫生、大健康理念,结合实际、创新举措、深化医改,把“优医普惠区”建设作为实施健康中国战略、推进健康内蒙古建设的乌海方案,确立了“三个打造”的战略部署,让全方位全周期的卫生健康服务普惠全市各族群众。目前,我市医药卫生健康领域标志性、关联性改革全面启动,普惠型、兜底型民生建设相继推开,医改工作不断向纵深推进。早在2017年,我市因公立医院改革成效明显,受到国务院通报表扬,在业内享有医改“南学三明、北看乌海”的赞誉。

一、守正出新,优化制度,让群众就医更实惠

一是党政主导,让改革引擎动起来。市委、市政府坚持高位推动,主动作为,研究实施了公立医院人员总量管理、优化财政补偿、医院历史债务分担、院长全员聘任、年薪制等一系列重大改革举措。严格履行政府办医主体责任,公立医院全部由财政投入完成新改扩建,依据核定的人员总量核定公立医院不同类别补偿标准,财政补偿投入增加107%,多项扶持政策叠加,通过政策性补贴降利补亏,促使公立医院破除逐利求赢机制,解决群众看病贵、看病难的问题。

二是挤压水分,让药品费用降下来。探索医联体带量带预算采购模式,将联合采购的1360个药品公开竞标,通过竞争压缩药价虚高水分。全市药品费用支出减少1.27亿元,公立医院药品收入占比从改革前的38.7%下降到25.5%,群众看病药费支出持续减少,让医改红利普惠于民。

三是改变机制,让医药医保联起来。加快支付方式改革,启动DRGS[(疾病)诊断相关分类]付费方式改革。开展异地就医结算,对未办理转院手续、自行到异地就医的人员开通电话备案绿色通道。制定差别化医保支付报销政策,起付线和报销比例向基层倾斜。

四是刀刃向内,将医疗行为管起来。建立区域卫生决策支持系统,对医疗机构药品、处方、费用等医疗数据进行全面监管。率先在自治区建成市级临床路径监测管理决策分析平台,实现临床路径管理电子监管。建立重点监控药品制度,将辅助用药、中成药注射剂、营养性药品等97种药品纳入重点监控,重点监控药品使用率从29.8%降至16.2%。医药费用不合理增长得到有效控制,医药总费用近五年总增长9%,群众医药负担明显减轻。

二、多措并举,优化服务,让群众就医更顺心

一是改善服务,让诊疗时间短下来。在全市医疗机构建成居民诊疗“一卡通”,实施电子健康码,方便群众看病就医和开展健康管理。推行一站式诊疗的便民惠民服务,提供多途径的预约挂号服务,推进院内检验分时段预约,实施诊间结算和第三方支付,通过优化服务流程、运用信息化手段减少排队次数、缩短缴费和候诊时间。设立日间病房,开展日间手术、日间化疗等便民服务,改善患者就医感受,减轻患者经济负担。以肾透析患者为例,实施日间病房管理,患者每年人均减少个人自付费用7000多元。

二是互联互通,让诊疗流程顺起来。以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,采取线下线上相结合的方式,为患者提供互联网门诊服务,实现患者在线咨询、在线问诊。以危急重症为重点,建设扁鹊飞救系统,实现院前、院内急救的无缝对接。

三是上下互通,让专家基层连起来。建立以三级综合医院为核心,辐射全市基层医疗机构的远程医疗会诊平台,实现各级远程会诊系统之间的互联互通。完成了区域LIS系统[实验室(检验科)信息系统]建设和区域心电信息系统,建立“基层检查、上级诊断”的层级诊疗模式,实现医疗机构零距离上下联动。

三、对接供需,优化布局,让群众就医更便捷

一是资源下沉,让医生走下去。积极推进医疗联合体建设,组建了市人民医院和蒙中医院两个医疗集团,专家定期到区级医院和社区卫生院坐诊,让群众在家门口就能享受到优质便捷的医疗服务。坚持预防为主,提高公共卫生的有效性和针对性,开展癌症、慢性病等疾病的预防筛查、早诊早治,尽可能让群众少得病、不得病,从源头把好卫生健康工作。

二是满足需求,将药品放下去。调整完善基层医疗卫生机构药品配备使用政策,允许基层医疗机构对其他下转康复病人的连续性用药进行备案使用,对高血压、糖尿病等慢性病患者日常用药实行清单式管理,可按照二级以上医疗机构的治疗方案开具长期处方。

三是因势利导,将患者引下去。坚持预防为主,发挥家庭医生守门人作用,不断实化家庭医生签约服务,优化基本公共卫生服务,搭建“健康乌海”APP等家庭医生签约平台和社区移动医疗服务平台,实现家庭医生“诊前咨询+诊中治疗+诊后健康管理”一站式移动医疗服务。实施慢性病防治管理一体化模式,将高血压、糖尿病等特殊病门诊患者下沉到基层医疗机构,由医疗集团龙头医院和二级医院的专科医师与基层医疗机构的全科医师、营养师、公共主管医生、护士组成“1+1+N”团队,建立三级防控体系,实现分层管理和双向转诊,方便患者就近就医取药。

谢谢大家!

 

全区深化医改工作典型经验新闻发布会发布词

兴安盟副盟长  孙德敏

(2019年5月24日)

 

各位嘉宾、各位媒体朋友们:

大家好!首先感谢各位对兴安盟卫生健康事业的关心和支持。

深化医药卫生体制改革,事关广大人民群众最关心、最直接、最现实利益,是全面深化改革的重要核心内容之一。在医改方面,我盟主要采取了以下措施:

第一,破除体制壁垒,构建“三医联动”统一工作格局

协调推进医疗、医保、医药的“三医联动”,是深化医改的重中之重。我盟深知“三医联动”的重要性,因此,在改革之初,为防止部门之间各吹各号、各唱各调,盟委、行署专门调整分工,将三医部门交由一个副盟长分管,对医保支付、药品管理、药品采购和医疗运行工作集中发力、统一调度,形成了医保、医药、医疗相互支持配合的工作格局。

第二,深化医保支付方式改革,充分发挥医保在医改中的基础性作用

一是实施按病种付费,付费病种数达到208个。

二是建立智能审核监控系统,对医疗机构和医生服务行为作到了时时有效监管。

三是改革医保结算方式。医保基金对医疗机构实行定期预拨,即为公立医院提前预付部分医保基金,年终结算,支持公立医院运行发展。

四是实行居民门诊统筹。城乡居民在一级医院门诊看病可以按比例报销;将门诊报销慢病由6种扩大至27种;将二级以上蒙中医非药物治疗的患者纳入普通门诊统筹支付范围;将远程会诊费纳入医保支付范围。

五是为建档立卡贫困患者设立家庭病床,由签约团队及家庭医生提供服务,由医保基金定额报销。

第三,改革药品招采机制,大幅降低药采支出 

2018年初,我盟取消了医疗卫生机构原有的药采主体资格,将药采工作改由盟医保资金管理局负责,并参照福建三明招采网进行采购。改革实行后,药采价格立即比改革前整体下降了30%,2018年节省资金超过2亿元。同时,我盟将55种辅助药品退出药采目录,仅此一项,2018年节省资金8000多万元。目前看,我盟药采改革成效十分显著,下一步,我盟要将这项改革延伸到试剂(耗材)的招采当中。

第四,深化基层医疗卫生机构人事薪酬制度改革,解决基层医院职能缺失、人浮于事问题

以往,由于体制机制原因,我盟基层医疗卫生机构人员享受全额事业工资待遇,所以普遍存在“干好干坏一个样、干与不干一个样”、不愿意收治患者问题,针对这种情况,2016年,我盟启动了基层医疗机构人事薪酬制度改革。

一是突破编制实名制底线,实行“定编定岗不定人”,在核定总编制的前提下,允许医疗单位自聘人员,不纳入实名制管理,聘期内,聘用人员可享受在编人员待遇。

二是给予卫生院院长充分的选人用人自主权。

三是实行绩效管理,一方面改变工资卡统发模式,由财政部门把工资总额拨付给医院,由医院按绩效发放,体现优绩优酬;另一方面将医院纯收入按一定比例纳入绩效,提倡一人多职,突出医技岗位收入。绩效工资只和劳动量挂勾,不和医院收入挂勾。通过改革,各乡镇卫生院工作面貌迅速发生变化,医生护士的工作主动性明显增强,门诊量迅速上升,医护人员的收入普遍大幅提高。因为医生绩效工资只和劳动量挂勾,所以既方便了群众,又没给群众增加就医负担。这项改革为推进分级诊疗特别是医共体建设奠定了良好基础。

目前,医改工作已经进入深水区,下一步,我盟将在巩固现有改革成果的基础上,努力克服各种艰难险阻,持续推动医改工作向纵深方向发展,更好地保障全盟人民群众生命健康!

 

全区深化医改工作典型经验新闻发布会发布词

鄂尔多斯市准格尔旗副旗长  张银银

(2019年5月24日)

 

新闻媒体的朋友们:

大家好!借今天发布会的机会,我代表准格尔旗向长期关心支持卫生健康和医改工作的新闻界的朋友们表示衷心的感谢!

近年来,准格尔旗抓住实施公立医院综合改革契机,以问题为导向,积极探索医共体建设,形成优势互补、共同发展的旗、乡、村卫生健康服务体系,推动分级诊疗工作,促进优质医疗资源下沉,卫生健康服务能力不断提升,使患者在家门口就能够享受到方便、快捷、价廉、质优的卫生健康服务,在解决群众看病难、看病贵问题上取得实实在在的效果。

一、建体系,架构医共体服务网络

2015年开始,准格尔旗充分发挥旗级医院“龙头”作用,由旗级4所公立医院分别牵头,依托全旗的13个苏木乡镇卫生院、6个社区卫生服务中心及所辖嘎查村卫生室(社区卫生服务站),组建4个旗内紧密型医共体。一是改革管理体制。2015年开始,试行旗、乡、村一体化的“五统一”管理(即统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药品管理)。重点推进了人事制度改革,旗级4所公立医院对医共体内卫生院、社区卫生服务中心负责人进行了公开选聘;通过政府公开招聘和公立医院自主招聘引进专业技术人员227人,实行备案制管理。加强基层人才队伍建设,医共体内,卫生健康服务人员可以合理双向流动,解决了基层医务人员短缺问题。二是创新服务体系。整合旗乡村三级医疗资源,组建了20个家庭医生签约服务团队,制定了签约服务包,为居民提供约定卫生健康服务。截至2018年底,全旗常住人口累计签约151622人,签约率为4063%,0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者等重点人群签约率达到60%以上,建档立卡贫困人口和计划生育特扶家庭签约实现全覆盖。

二、补短板,提升旗乡村卫生健康机构服务能力

一是全面加强卫生健康机构基础设施建设。做强旗级,正在改扩建旗中心医院、人民医院、中蒙医医院;做活乡级,截至2018年底,全旗共完成苏木乡镇卫生院(社区卫生服务中心)规范化建设14个;做稳村级,目前117个嘎查村卫生室建设全部实现标准化。通过财政投入和旗级医院支援,为所有基层卫生院配齐了彩超、DR、全自动生化分析仪;为117个村卫生室配备了健康一体机,基层卫生健康服务能力显著提升。二是不断提高卫生健康服务水平。旗级医院通过业务指导、接收进修培训和专家坐诊等形式对基层专业技术人员开展培训,基层卫生健康机构技术人员业务水平不断提升。为方便群众就医,目前,医共体牵头医院与旗内所有苏木乡镇卫生院建立了远程会诊系统,完成了远程影像会诊248例,远程病历会诊29例。2015年和2018年比较,基层卫生健康机构总诊疗服务人次由35.97万增加到61.63万,增长71%,基层卫生健康机构医疗业务收入由3382.1万元增长到5637.6万元,增长66.7%,极大的提升了乡镇卫生院卫生健康服务能力和水平。

三、建机制,激发医共体内生发展动力

一是建立了公立医院经费补偿的长效机制。认真落实政府投入六项政策,将旗级公立医院政策性亏损、重点专科建设、基础设施建设、设备购置和人才培养等列入财政预算,优先予以保障。二是完善医共体制度建设。制定了《准格尔旗推进旗级医院直管基层医疗卫生机构工作建立医疗服务共同体方案》,旗卫生健康委作为行业主管部门,重点负责规划、监管、指导、考核等工作。旗级公立医院作为实施主体,根据各自实际制定工作方案,明确旗级公立医院和基层卫生院的业务范围,帮助基层卫生健康机构完善各项规章制度,推进了规范化服务。通过组建医共体,逐步建立旗级卫生健康机构与基层卫生健康机构之间优势互补、资源共享的工作机制,有效提升了基层的服务能力,形成了利益和责任共同体。三是推动建立分级诊疗和双向转诊机制。将旗、乡、村三级资源整合,进一步明确了旗内各级卫生健康机构服务功能定位,按照《医疗机构分级诊疗双向转诊管理实施方案》,强化基层机构服务,引导提供连续整合的基本医疗和健康管理服务,一些常见病、多发病患者逐步分流到基层机构。实现了小病在村社区,常见病、多发病在卫生院(社区卫生服务中心)、大病到旗级公立医院,康复回基层卫生健康机构的就医格局,逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。2015年至今,旗内双向转诊12337人次,其中转入旗直公立医院6852人次、转入基层卫生健康机构5485人次,有效解决了“上转容易下转难”的双向转诊困局。2015年至今,旗级公立医院骨干医生到基层卫生院、社区卫生服务机构坐诊2608人次、技术指导815人次,旗级医院在基层开展培训925次、培训医务人员3653人次,基层卫生健康机构到旗级医院进修培训286人次,促进了优质医疗资源下沉。四是强化医共体内部绩效考核。各医共体牵头医院成立考核领导小组,每季度对基层卫生健康机构进行督导考核,促进基层卫生健康机构服务能力的提升。同时,通过考核进一步规范了基层卫生健康机构诊疗行为,控制医疗费用不合理增长。

 

全区深化医改工作典型经验新闻发布会发布词

巴彦淖尔市医院副院长  彭玉玺

(2019年5月24日)

 

各位嘉宾、各位媒体朋友们:

大家好!首先,我代表巴彦淖尔市医院向社会各界对我院改善医疗服务各项改革创新工作给予的关心和支持表示衷心的感谢!

改善医疗服务,提升患者就医体验,是深化医改的一项目标要求。2017年以来,巴彦淖尔市医院围绕新一轮改善医疗服务行动计划的具体要求和标准,创新理念,优化流程,提升质量,创新医疗模式,改善医疗服务,全面提升群众就医体验,增强了百姓的就医获得感。巴彦淖尔市医院主要采取推行整合医学模式、改革人事分配制度、创新人文服务等举措,开展推进工作。具体有以下几项措施。

一是推行整合医学模式。

整合急诊科、重症医学科、CCU、EICU成立急危重症救治中心(包含胸痛中心、卒中中心、创伤中心),整合各科室设备、人员,按照救治顺序合理布局工作流程,集院前急救、院内急救与重症监护为一体,充分兼顾急危重症患者救治全过程,开展一站式服务,打通了绿色通道,有效缩短了急危重症患者的救治时间。建立了陆空一体化的院前急救体系,胸痛中心通过了国家认证,能够为胸痛患者提供快速诊断、危险评估和规范治疗,胸痛患者平均救治时间低于90分钟,最短救治时间为30分钟。2018年全年急诊急救门诊患者5.2万人次,同比增长23%,转入患者2.14万人次,同比增长55%。

整合胃肠、泌尿、心胸、血液、肿内、放疗、影像、病理等专业医疗团队组建了肿瘤整合医学中心,推行多学科联合诊疗(MDT)工作模式,2018年肿瘤门诊患者2.3万人次,同比增长25%;住院患者5211人次,同比增长10%,MDT会诊272例,国内远程会诊病例50例,肿瘤中心入选全国首批肿瘤多学科诊疗试点医院。

康复医学中心从以往单纯医疗型转变为预防医疗、康复综合服务型,延伸服务到临床各相关科室,为住院患者开展早期康复治疗。得到石学敏院士和郑大一附院等高等院校全方位支持。2018年成为自治区西部最大的康复医学治疗中心、康复质控中心,康复治疗18.6万人次。

二是搭建“四大平台”,助力临床。

建立了药品采购管理服务平台。引入三明模式,登录亿能达药品与耗材配送结算平台,实行两票制、推行带量采购、以量换价,从源头管控、降低药品价格。2018年共有425个品种药品实现降价,降幅在5%至20%左右。全院药占比26%,较2017年同比下降4.42个百分点。

建立了手麻平台。对全院有创手术、手术设备、麻醉人员进行统一管理,围术期患者安全性大幅提升,全年未有麻醉不良事件发生。

建立了内镜整合医学平台。整合9个学科24种内镜,开展包括镇静麻醉下的多学科内镜治疗、分时段预约、24小时工作等延伸服务,患者预约胃镜检查周期由60天降至2到4天。

建立了日间诊疗平台。成立了肿瘤、儿童日间病房,实践门诊与住院治疗模式同时运行、同等待遇,避免了交叉感染,满足了门诊患者及时治疗、处置需求,解决了周期放化疗患者住院难和报销难题,降低了患者费用负担。

三是围绕就医体验改善医疗服务。

门诊按系统重新规划布局,实行医师助理制度,设立20个全科医师助理服务台,为群众提供挂号收费、检查开单、精确分诊、预约专家服务;诊区系统信息化叫号、诊间付费、分时段就诊;多途径方便群众预约挂号、查询专家,门诊挂号不再排队。门诊和住院大厅钢琴演奏,爱心车免费接送行动不便患者;为空腹检查的患者提供免费早餐,透析患者提供免费营养午餐,重症患者陪护家属提供免费折叠床、夏凉被;普通病区提供冰箱、微波炉;院内设有超市、咖啡屋、书屋、爱心衣屋、近邻宝快递服务、文印店;邮寄中药、病历、报销发票,为患者提供便捷服务,患者就医体验稳步提升。

四是落实两个允许,改革人事分配制度

按照“临床、医技科室绩效工资上不封顶下要保底,行政科室绩效工资上要封顶下不保底”“堵后门开前门”的主导思想,实行“RBRVS”绩效考核分配方案,完善主治与协作科室绩效分配制度,大幅提升高技术高风险、紧缺岗位医务人员薪酬待遇,体现技术劳务价值。

发言完毕!再次感谢大家对巴彦淖尔市医院改善医疗服务工作的关注和支持。

 

全区深化医改工作典型经验新闻发布会答记者问

 

内蒙古新闻网记者:我的问题是提给许宏智主任的。刚才听了您的介绍,可以看出,我们卫生健康系统在通过医改促进人民群众健康方面做了大量的工作,一些做法也得到了国家的肯定。作为自治区卫生健康系统的掌门人,请您给我们谈谈,下一步我们的主要工作思路是什么,群众看病就医还会有哪些新的感受?

许宏智持续提高人民群众健康水平,是我们推进医疗卫生改革与发展的出发点和落脚点。下一步,我们将坚持预防为主这一理念,围绕解决群众“看病难”、“看病贵”这两个重点,紧扣健康扶贫、资源布局、健康促进、信息化建设、党的建设等关键词,推进医改向纵深发展。

一是以关口前移为突破口,控制和减少致贫增量和返贫存量。加强健康教育,加大防病投入,不断提高贫困人口健康素养和自我管理水平。继续优化完善医疗保障机制,将贫困人口自付医疗费用控制在可承受的范围,开展贫困旗县苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室“清零达标”专项行动,确保房屋面积满足需求,人员、设备、药物配备达到标准。精准聚焦靶心,全面实施健康扶贫三年攻坚行动。

二是以加强党的建设为统领,确保改革发展正确方向。我们将进一步强化政治建设,把握全面从严治党规律,推进机关和系统党建更加科学;加强理想信念教育,严格管理监督,推进党的建设更加严密;聚焦核心任务,促进党建工作与业务工作有机融合,推进党的建设更加有效。切实以党建带动行业作风的改善,用高尚的医德医风更好地服务于群众。

三是以医联体建设为重点,提升旗县域综合服务能力。大力推进以旗县医院为龙头的旗县域医共体建设,加强县乡一体化、乡村一体化管理,加大城市三级医院对旗县级医院的支持力度。建起来用的好远程医疗服务,逐步构建“基层检查、上级诊断”服务模式,直接和间接节约群众就医成本。

四是以信息化建设为支撑,推动发展科学化和服务便捷化。我们把2019年确定为卫生健康信息化工作年,继续运用各种信息技术,打破“信息孤岛”。围绕信息惠民,丰富平台功能,推动健康医疗数据互联互通,为建设健康内蒙古提供有力支撑。今年10月底前,全区将全部应用电子健康码,全面实现实名制就医、公共管理和健康服务“一码通”,解决目前普遍存在的“重复发卡,互不通用”现象,破解群众就医赌点问题。

五是以健康促进为抓手,筑牢防病治病第一道防线。进一步做实重点传染病防控、全民健康素养促进等“六大攻坚行动”,抓好职业病、慢性病、精神病、地方病和重大疾病防治工作。深入开展爱国卫生运动,提高出生人口素质和妇幼健康服务水平,全面提升人民群众健康素质。加大蒙医药中医药临床优势培育、便民惠民等十项行动,推动蒙医药中医药传承创新、振兴发展。

 

央广网记者:刚才听了孙盟长的医改情况介绍,感觉兴安盟的公立医院改革取得了积极进展,特别是在药品集中采购改革方面做得比较有特色,效果比较明显。我要问的是兴安盟在推进药品集中采购改革方面主要采取了那些措施?

孙德敏我盟以降低药品采购价格为突破口,持续推进公立医院综合改革向纵深发展,一是建立药品集中采购新机制。把原有的药品招采主体从医疗卫生机构改为盟医保局,盟医保局建立兴安盟药品集中采购平台,全盟统一进行药品带量采购,并进行药品资金的结算。这项工作从2018年1月份开始执行,药品采购价格总体降低30%左右,全年节约药品支出2亿元以上。二是严格执行“两票制”。实现采购全过程的公开透明和阳光操作,严格执行“两票制”。在新平台上先后公布了18批药品目录进行采购,将新增的基本药物和国家谈判降价的17种抗癌药物及时纳入了我盟采购目录。现我盟采购目录已达到2600余品规,能够保证医疗机构临床用药需求。三是将55种辅助药品退出药品采购目录,全年节约资金8千万元以上。四是以竞争的方式,公开遴选药品配送企业,药品实行捆绑式配送,解决了以往基层医疗机构以及偏远地区采购药品无人配送,导致药品短缺的问题。

 

内蒙古日报社记者:刚才曹市长介绍了乌海深化医改的主要做法,据了解,健康报、人民日报也都进行报道,现在乌海把优医普做为深化医改的进一步举措。请问,乌海市在打造“优医普惠区”中,将采取哪些措施?

曹红具体将开展“10专项行动”,推动“优医普惠区”建设落地生效。

一是开展基层医疗卫生服务机构建设行动,实现每个街道、镇有1个社区卫生服务中心或镇卫生院,打造全市15分钟基层卫生普惠服务圈。

二是开展基层卫生服务能力提升行动,加快构建和完善分级诊疗制度,以基层为重点,以建立医联体协同服务共享机制和居民签约服务为抓手,着力推动医疗卫生工作重心下移。

三是开展蒙医中医服务建设行动,实施蒙医药中医药振兴计划,不断完善蒙中医药医疗、康复和养生保健服务体系,大力发展蒙医“沙疗”“药浴”等传统疗法,传承蒙医药文化,拓展蒙医药健康服务新业态,形成蒙医药中医药发展新动力。

四是开展慢性病综合防治行动,加强慢性病综合防控示范区建设,加强慢性病筛查和早期发现,开展心血管病高危人群早期筛查及综合干预工作,基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖。

五是开展重点传染病防控行动,提升疾病预防控制体系建设和实验室能力建设,加强耐多药肺结核等重点传染病的筛查、监测和规范管理,积极防范输入性突发急性传染病,不断提高重大传染病防控能力。

六是开展心理健康促进行动,加强心理健康服务体系建设,在全市二级以上综合医院开设精神科门诊,推进精神障碍社区康复服务。

七是开展妇幼健康行动,加强妇女儿童健康管理和疾病防治,继续实施19项免费孕前优生健康检查项目,健全危重孕产妇转诊网络,提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力,保障母婴安全。

八是开展保障医疗质量安全行动,启动实施新一轮改善医疗服务三年行动计划,提升医疗服务同质化程度,全面实施临床路径管理,规范诊疗行为,优化诊疗流程,推进合理用药。

九是开展疑难病症诊治能力提升行动,加强市级医教研龙头医院建设,重点在微创技术、急诊医学、重症医学等方面进行技术合作,提升市域内急危重症和疑难病症诊疗水平,让更多的优质医疗服务广大居民。

十是开展健康养老服务专项行动,深入推进国家医养结合试点工作,努力实现“医养护一体化”深度融合,探索建立老年人住院护理商业保险,更好普惠服务广大老年人。

 

法制日报记者:准旗作为自治区最早启动的公立医院改革试点旗之一,经过多年的努力和发展,初步探索出了一条城乡医疗卫生事业均衡发展的新路子,被确定为自治区公立医院综合改革示范旗和国家级公立医院改革示范旗。请您简单为我们介绍一下主要做法和取得成绩有哪些?

张银银:自2010年率先启动公立医院综合改革以来,我们牢牢把握保基本、强基层、建机制的基本原则,着力破除管理体制、运行机制、服务体系建设中存在的障碍和弊端,群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。我从以下三个方面来介绍一下。

一是夯实了医疗服务基础。落实公立医院独立法人地位,公开选聘公立医院院长、副院长,赋予院长“用人权”“做事权”“分配权”,调动医务工作人员的主动性和积极性。投入资金近2亿元,改扩建旗中心医院、人民医院、中蒙医院3所旗级公立医院。2015年至今累计投入资金2.66亿元,为旗、乡、村卫生健康机构完善基础设施和购置医疗设备,完成了14个乡镇卫生院(卫生服务中心)规范化建设和117个标准化嘎查村卫生室建设,为基层卫生院配齐了彩超、DR、全自动生化分析仪“新三大件”,为117个村卫生室配备了健康一体机。

二是全面实施医共体建设,强化基层卫生健康机构服务能力。由旗级 4所公立医院分别牵头,依托全旗的 13个苏木乡镇卫生院、6个社区卫生服务中心及所辖嘎查村卫生室组建 4个旗内紧密型医共体,实行旗、乡、村一体化的“五统一”管理(即统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药品管理)。旗级 4所公立医院对医共体内卫生院、社区卫生服务中心负责人进行了公开选聘,通过公开招聘和公立医院自主招聘形式累计引进专业技术人员 227人。医共体内卫生健康服务人员可以合理双向流动,解决了基层医务人员短缺问题。建立了集HIS、影像、检验、B超、心电等于一体的远程专家会诊信息平台,实现基层检查、旗级诊断,旗内医学检查、影像检查结果互认,使基层老百姓能够获得更加优质的医疗服务。

三是着力优化公立医院服务体系。整合旗、乡、村三级医疗资源,组建了 20个家庭医生签约服务团队,制定签约服务包,为居民提供约定卫生健康服务,截至目前全旗常住人口签约率达到 40.6%,孕产妇、老年人等重点人群签约率达到 60%以上,建档立卡贫困人口和计划生育特扶家庭签约实现全覆盖。在全区范围内率先实施了药物零差率销售,累计让利群众1.2亿元。全面推行“先看病、后付费”制度,使医保报销更加便民、利民、惠民,近三年来医保受益患者接近96.04万人次、报销医药费用11.54亿元,切实减轻了群众看病用药负担。

 

新华社记者:我想问一下巴彦淖尔市彭院长,几年前,你们采取托管的形式帮扶磴口县医院,取得了很好的成效,磴口县医院综合实力与服务水平有了明显提升。请问作为盟市三级医院,几年来,你们是采取了哪些措施帮扶旗县级医院,使老百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务?

彭玉玺按照自治区三级医院对口帮扶旗县二级医院和通过医联体形式推进分级诊疗制度建设的要求,巴彦淖尔市医院主要通过两种形式进行帮扶。一是托管,从2013年底开始托管磴口县医院,受磴口县政府的请托,签订帮扶协议,通过技术扶持、人才培养、资源整合、管理模式创新、服务流程再造等措施,坚持公益方向,“造血”不“吸血”。两院实行统一管理,坚持资产归属、独立法人、财政投入、职工身份“四不变”原则。实现了磴口县人民医院综合实力与服务水平的全面提升,由二乙晋升为二甲医院。托管模式收效后,受乌后旗政府请托于2016年底托管了乌后旗人民医院。二是通过医联体建设帮扶。2018年与巴彦淖尔市传染病医院、临河区医院、两个社区卫生服务中心组建城市医疗集团,内科专家下沉到社区出诊,通过培训和技术支持帮扶基层医疗机构。2019年与五原县医院组建医疗联合体,推行药品带量采购,开展技术指导,联合建设胸痛中心等方式进行帮扶,成效显著。

 
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